Pankreas on osa seedetraktist ja samal ajal segasekretsiooni nääre. Kui toit siseneb inimese seedesüsteemi, reageerib see ensüümide tootmisega, mis erituvad kaksteistsõrmiksoole ja aitavad lagundada toitu soolestikus. Teisest küljest toodab nääre hormoone insuliini ja glükagooni, mis sisenevad verre ja hoiavad normaalset veresuhkru taset.
Mis on pankreatiit ja selle vormid
Pankreatiit on pankrease põletik, mille puhul näärmekude muutub põletikuliseks, häiritakse vajalike ensüümide tootmist ja sisenemist soolestikku. Põletikuline nääre suureneb, selle sisemised kanalid kitsenevad, mis ei lase seedemahladel kaksteistsõrmiksoole siseneda. Näärmes püsivad ensüümid hakkavad nääret ise lagundama, mis toob kaasa kurbad tagajärjed.
Tekib pankreatiidi äge vorm, mille provotseerib vale toitumine või kehas esinevad põletikulised haigused ja mis ei kesta õige ravi korral kaua. Kui ärritavate tegurite mõju on pikaajaline või sagedane, tekib krooniline pankreatiit, mis võib areneda pärast ägedat protsessi.
Pankreatiidi ravi lähenemine on keeruline ja selles mängib olulist rolli spetsiaalne dieet, ilma milleta on ravi efektiivsus äärmiselt madal.
Pankreatiidi dieedi põhimõtted
Ägeda pankreatiidi dieedi põhimõtted on, et üldiselt soovitatakse esimesel 3 päeval paastuda. Selle aja jooksul tarnitakse vajalik toitumine intravenoossete infusioonide kaudu soolestikku ärritamata. Toidu sattumine soolestikku toob alati kaasa seedeensüümide tootmise suurenemise ning ägeda põletiku korral on oluline seda aktiivsust võimalikult palju vähendada; mõne päeva pärast laiendatakse dieeti järk-järgult. Algul on lubatud ainult tavaline vesi, vahel gaseerimata mineraalvesi, soovitavalt aluseline vesi, nõrk tee.
Seejärel kasutatakse kroonilise pankreatiidi korral alates 3. päevast ja ägeda pankreatiidi korral pärast 5. päeva järgmisi sätteid:
- toidukordade sagedus vähemalt 5 korda päevas, et tagada ensüümide ühtlane vabanemine ilma olulise stressita ja vähendada põletikku;
- rasvade ja süsivesikute kogust vähendatakse nii palju kui võimalik ja suurendatakse valgutooteid;
- toidu maht korraga ei ületa 150-200 ml;
- kasutada sooja toitu 20-60 kraadi purustatud või püreestatud kujul;
- närige toitu põhjalikult ja võtke aega;
- Ärge jooge söögi ajal, piirake soola kogust 4-5 grammi päevas;
- välistage toidud, mis põhjustavad kõhupuhitus;
- Kemikaalide säästmiseks ei saa te kasutada vürtse ega kuumi maitseaineid;
- Kasutage ainult keedetud või küpsetatud toite ning ärge kasutage praetud, suitsutatud ega konserveeritud koostisosi.
Pankreatiidi dieedi tunnused
Oluline on meeles pidada, et kõhunäärme pankreatiidi dieeti tuleb pidevalt järgida, vastasel juhul reageerib keha korduva põletikuga ja tagajärjed on negatiivsed. Ägeda pankreatiidi korral võib haigusseisund olla väga tõsine ja surma ei saa välistada.
Valgutoodete osakaalu suurenemise taustal toidus peaksid põhiosa neist moodustama loomad kalkuni-, kana- või noorveiseliha kujul. Süsivesikuid peaks olema veidi üle 300 grammi päevas tavasuhkru või moosi piiranguga, rasvad minimaalses koguses, valgutooted moodustavad üle poole toidust.
Mao pankreatiidi dieedil lubatud ja keelatud toidud
Mao pankreatiidi dieedil on suur hulk lubatud toite, nii et dieeti saab muuta võimalikult mitmekesiseks:
- keedetud või küpsetatud küüliku-, vasika- ja linnuliha (madala rasvasisaldusega), keedetud keel;
- lahja kala, näiteks merluus või pollock, keedetud, küpsetatud või sufleena;
- mitmesugused teraviljad, eelistatavalt riis või kaerahelbed putrude, suppide või vormiroogade osana;
- leib pärast ahjus kuivatamist, küpsised, keedetud pasta;
- piima- ja piimhappetooted, lahjendatud madala rasvasisaldusega põhitoodete lisandina või kodujuustu pajaroog, dieetjuust ja kooritud piimast valmistatud kodujuust;
- keedetud või küpsetatud köögiviljad - kartul ja squash, juurviljad, peet või porgand, värske kõrvits;
- munad (ainult valged) omlettide või vormiroogadena, taimeõli mõõdukalt;
- küpsed magustamata või ahjus küpsetatud puuviljad, tarretised või marjapüreed;
- nõrgad joogid, lahjendatud mahlad, kibuvitsamarjade puuviljajoogid.
Pankreatiidi ägenemise ajal dieedil on järgmised toidud keelatud:
- praetud või grillitud liha, kõik rups; lamba- või haniliha, seapekk ja suitsuliha, hautis purkides;
- marineeritud meretoidud, rikkalikud kalapuljongid või konservid;
- kaunviljadest valmistatud toidud ja rikkalikud puljongid;
- värske leib, küpsetised, praetud pirukad;
- loodusliku rasvasisaldusega hapukoor, koor, koorimata piim suurtes kogustes;
- küüslauk, seened, redised on rangelt keelatud (naeris ja värsked köögiviljad on piiratud);
- munakollased ja värske looduslik või;
- suur hulk värskeid magusaid puuvilju, kapsast ja hapuoblikas;
- kohv, kange tee, kontsentreeritud limonaadid ja kõik gaseeritud joogid, mis tahes kangusega või energiasisaldusega alkohol;
- jäätis, võikoore koogid, šokolaad, kõik koogid;
- kuumad vürtsid, marinaadid, vorstid ja suitsuliha.
Pankreatiidi dieedi vastunäidustused
Võttes arvesse mao pankreatiidi dieedi omadusi, on sellel ka vastunäidustusi.
Need puudutavad neeruhaiguse või valkude metabolismi häiretega patsiente:
- püelonefriidi või glomerulonefriidiga koos protsessi dekompensatsiooniga;
- urolitiaasiga patsiendid;
- ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse korral;
- podagra ja puriini baasainevahetuse häirete korral;
- hulgimüeloomi esinemisel;
- hormonaalse tasakaaluhäire või kilpnäärmeprobleemidega;
- vähieelsete taustahaiguste korral, kuna liigne valk on pahaloomuliste kasvajate jaoks ohtlik;
- raske rasvumise või diabeediga, eriti diabeetilise nefropaatiaga, st neerukahjustusega.
Suurendades valgutoodete hulka toidus, suureneb neerude koormus ning krooniliste haiguste esinemisel on nende töö häiritud.
Dieet pankreatiidi korral: nädala menüü
Vaatleme ühe nädala näidisdieedi menüüd ägeda või kroonilise kõhunäärme pankreatiidi korral.
esmaspäev
- Hommikusöök. Jahvatatud tatrast valmistatud vesipuder, keedetud kanarind. Kohupiimapuding, nõrk tee.
- Lõunasöök. Blenderis vahustatud puuviljapüree, küpsised.
- Õhtusöök. Kreemjas riisisupp, aurutatud vasikalihakotletid, aprikoositarretis.
- Suupiste. Porgandi pajaroog teega.
- Õhtusöök. Kalapasteet kaerahelbepudruga. Õunakompott.
- Enne magamaminekut. Sõstramahl.
teisipäeval
- Hommikusöök. Kartulipuder püreestatud veiselihaga. Küpsised, puuviljatee.
- Lõunasöök. Valgu omlett, porgandipüree.
- Õhtusöök. Jahvatatud tatrasupp küüliku lihapallidega. Suvikõrvitsa pajaroog, nõrk tee.
- Suupiste. Riivitud peedisalat, puuviljamahl riivsaiaga.
- Õhtusöök. Aurutatud kalkunikotletid püreestatud riisipudruga. Õunatarretis.
- Enne magamaminekut. Kibuvitsa mahl.
kolmapäeval
- Hommikusöök. Kaerahelbed ilma suhkruta. Porgandi pajaroog teega.
- Lõunasöök. Küpsetatud õunad kreekerite ja aprikoosimahlaga.
- Õhtusöök. Merluusi kalasupp, kartulipuder hapukoorega. Pirnitarretis krutoonidega.
- Suupiste. Suvikõrvitsa pajaroog tee ja küpsistega.
- Õhtusöök. Aurutatud küülikukotletid püreestatud tatrapudruga. Sõstrakompott.
- Enne magamaminekut. Klaas keefirit.
neljapäeval
- Hommikusöök. Riisipuding keedetud veiselihaga. Tee küpsistega.
- Lõunasöök. Keedetud peedisalat jogurti ja küpsistega.
- Õhtusöök. Supp nõrga kanapuljongi ja tatraga. Köögiviljalihapallid, puuviljaželee.
- Suupiste. Kodujuust kooritud hapukoorega, tee vahukommidega.
- Õhtusöök. Köögiviljapajaroog pollockiga. Kuivatatud puuviljade kompott.
- Enne magamaminekut. Õunamahl.
reedel
- Hommikusöök. Purustatud kaerahelbepuder aurutatud veiselihakotlettidega. Tee puuviljapudingiga.
- Lõunasöök. Aurutatud kalalihapallid, õunatarretis.
- Õhtusöök. Küülikusupp keedetud lihaga. Kõrvitsa pajaroog hapukoorega, tee ilma suhkruta.
- Suupiste. Munavalge omlett õunamahlaga.
- Õhtusöök. Kalkuniliharull ja köögiviljahautis. Tee küpsistega.
- Enne magamaminekut. Ryazhenka on madala rasvasisaldusega.
laupäeval
- Hommikusöök. Keedetud pasta kanapasteediga. Magustamata tee.
- Lõunasöök. Kõrvitsapuder magustamata jogurtiga.
- Õhtusöök. Kõrvitsa- ja vasikaliha püreesupp. Suvikõrvitsahautis ja jõhvikatarretis.
- Suupiste. Õunapüree, tass keefirit.
- Õhtusöök. Aurutatud kalakotletid kaerahelvestega. Tee küpsistega.
- Enne magamaminekut. Aprikoosikompott.
pühapäev
- Hommikusöök. Pajaroog veiseliha ja köögiviljadega. Ryazhenka küpsistega.
- Lõunasöök. Kohupiimapuding ja puuviljapüree.
- Õhtusöök. Kõrvitsa- ja kartulisupp. Kana lihapallid kaerahelbepudruga. Värske puuvilja kompott.
- Suupiste. Porgandipuding magustamata teega.
- Õhtusöök. Merluusi ja suvikõrvitsa pajaroog. Õunatarretis.
- Enne magamaminekut. Värske fermenteeritud küpsetatud piim.
Menüü koostamisel ja toitude valmistamisel tuleb meeles pidada, et tooted peavad olema värsked ning küpsetusviisid keetmine või küpsetamine. Erinevaid valke ei ole soovitav korraga kombineerida ning kõhunäärme koormuse vähendamiseks soovitatakse väikeste portsjonitena.
Pankreatiidi dieet: toitumisspetsialistide ülevaated
Toitumisspetsialistide tagasiside pankreatiidi dieedi kohta on järgmine. Selle põhidetailid on suunatud näärme toidukoormuse vähendamisele ja põletikku toetava seedemahla tootmise vähendamisele. Lisaks nendele mõjudele ennetab selline dieet maksa- ja sapiteede haigusi, kuna normaliseerib sapi eritumise sagedust soolestikku. Piirangute taustal tuleks aga meeles pidada piisavas koguses vitamiine toidus, et vältida vitamiinipuudust.
Kui patsiendi kehal puuduvad oma ensüümid, väheneb toitainete imendumine toidust. Toitainete imendumise korrigeerimiseks kasutatakse vajalikke ensüüme sisaldavaid preparaate granuleeritud või kapseldatud kujul. Spetsiaalsed ravimkapslid soodustavad ensüümide toimet seedesüsteemi kindlas kohas maksimaalse efekti saavutamiseks.
Ägeda pankreatiidi korral on oluline toidu maksimaalne jahvatamine, kuid kroonilise pankreatiidi korral ei tohiks seedekulgla füsioloogilise talitluse säilitamiseks toiduaineid põhjalikult hakkida ega püreestada, kuigi kuumtöötlus peaks toimuma ilma praadimise ja grillimiseta. Mida tasakaalustatum on toitumine, seda väiksem on negatiivsete tagajärgede tõenäosus. Ägeda pankreatiidi korral tuleb dieeti järgida vähemalt 2-3 kuud; kroonilise haiguse korral on soovitav seda järgida kogu elu.